Medicare es el programa federal de seguro de salud para personas de 65 años o más, y para ciertas personas menores de 65 con discapacidades. Se compone de varias partes — A, B, C (Medicare Advantage), D (medicamentos) — y se puede complementar con un plan Medigap. Elegir la combinación correcta depende de tu salud, tus medicamentos y tu presupuesto. En Linsso Insurances te explicamos todo en español, te ayudamos a comparar tus opciones y te acompañamos para que entiendas y uses bien tu cobertura.
¿Qué es Medicare y quién califica?
Medicare es el seguro de salud del gobierno federal pensado principalmente para personas de 65 años en adelante. También pueden calificar antes de los 65 algunas personas con ciertas discapacidades o condiciones específicas.
A diferencia del seguro del Marketplace, Medicare no funciona con un solo plan: está formado por "partes" que cubren distintas cosas, y tú decides cómo armar tu cobertura. Entender cómo encajan esas piezas es justo donde un agente que hable tu idioma marca la diferencia.
Las partes de Medicare, explicadas
Part A · Seguro de hospital
Estadías en el hospital, centros de enfermería especializada, hospicio y algunos servicios de salud en casa. La mayoría no paga prima por la Part A si trabajó y pagó impuestos de Medicare lo suficiente.
Part B · Seguro médico
Consultas médicas, atención ambulatoria, cuidado preventivo y equipo médico. Tiene una prima mensual que casi todos pagan, normalmente descontada del cheque del Seguro Social.
Part C · Medicare Advantage
Planes de compañías privadas aprobadas por Medicare que combinan la Part A y la B en uno solo, normalmente con Part D incluida. Muchos añaden dental, visión o audífonos; funcionan con redes y reglas propias.
Part D · Medicamentos
Ayuda a pagar tus medicamentos, como plan independiente o dentro de un Advantage. Ahora cuenta con un tope anual a lo que pagas de tu bolsillo, lo que protege a quienes toman tratamientos costosos.
Medigap · Seguro suplementario
Se suma a Original Medicare para cubrir costos que esta deja a tu cargo, como deducibles y coaseguros. Está estandarizado (se identifica con letras) y te da más previsibilidad, a cambio de una prima adicional.
Juntas, la Part A y la Part B forman lo que se llama "Original Medicare".
Medicare Advantage o Medigap: ¿cuál te conviene?
Esta es la gran decisión para la mayoría de las personas, y no hay una respuesta única — depende de qué valoras más:
Medicare Advantage
Suele tener primas mensuales más bajas y reúne todo en un plan con beneficios extra, pero funciona con redes de médicos y copagos según el servicio que uses.
Original Medicare + Medigap + Part D
Te da más libertad para elegir médicos en todo el país y mayor previsibilidad de costos, pero con primas mensuales generalmente más altas.
Lo importante es comparar el panorama completo: no solo la prima mensual, sino los copagos, las redes de médicos, la cobertura de tus medicamentos específicos y cuánto usas los servicios. Eso es exactamente lo que revisamos contigo.
El acompañamiento de Linsso: en tu idioma, paso a paso
Medicare puede ser confuso, y más cuando todo el material llega en inglés. En Linsso te explicamos cada opción en español, con calma y sin presión, para que entiendas qué estás eligiendo y por qué.
Nuestro acompañamiento no termina cuando te inscribes. Como cliente, cuentas con un equipo que te apoya en español para entender tu plan, resolver dudas y sacarle el máximo provecho a tu cobertura. No te dejamos solo con un montón de papeles en inglés.
¿Cuándo me puedo inscribir en Medicare?
Medicare tiene períodos específicos de inscripción, y elegir el momento correcto evita multas y retrasos:
- 1Período de Inscripción Inicial (IEP)Los 7 meses alrededor de tu cumpleaños 65 — los 3 meses antes, el mes de tu cumpleaños y los 3 meses después.
- 2Período de Inscripción Anual (AEP)Del 15 de octubre al 7 de diciembre, cuando puedes cambiar tu plan Advantage o Part D para el año siguiente.
- 3Inscripción Abierta de Medicare AdvantageDel 1 de enero al 31 de marzo, para ajustar o cambiar un plan Advantage.
- 4Períodos de Inscripción Especial (SEP)Disponibles si tienes ciertos cambios de vida que califican.
Un punto clave sobre Medigap: el mejor momento para contratarlo es durante tu período de inscripción abierta de Medigap, que comienza cuando tienes 65 años y estás inscrito en la Part B. En ese momento no te pueden negar la cobertura ni cobrarte más por tu historial de salud.
Compañías de Medicare que ofrecemos
En Linsso trabajamos con varias de las principales aseguradoras de Medicare para ayudarte a comparar planes y encontrar el que cubra a tus médicos y tus medicamentos al mejor costo para ti. No estamos atados a una sola compañía; comparamos opciones pensando en lo que más te conviene.
Te atendemos en 24 estados
Aunque nuestra oficina está en Vero Beach, Florida, ayudamos a personas a entender y elegir su cobertura de Medicare en español en 24 estados:
Preguntas frecuentes sobre Medicare
¿Quién califica para Medicare?
Principalmente las personas de 65 años o más. También pueden calificar antes de los 65 algunas personas con ciertas discapacidades o condiciones de salud específicas. Si te acercas a los 65, es buen momento para revisar tus opciones con tiempo.
¿Cuál es la diferencia entre Medicare Advantage y Medigap?
Medicare Advantage (Part C) es un plan de una compañía privada que reúne tus coberturas en uno solo, normalmente con prima baja, beneficios extra y redes de médicos. Medigap es un seguro suplementario que se suma a Original Medicare para cubrir costos que esta deja a tu cargo, dándote más libertad de médicos y previsibilidad, con una prima adicional. No se pueden tener ambos a la vez, y la mejor opción depende de tu situación.
¿Qué es la Part D y la necesito?
La Part D es la cobertura de medicamentos recetados. La puedes tener como plan independiente o incluida en un plan Medicare Advantage. Aunque ahora no tomes muchos medicamentos, inscribirte a tiempo evita una posible multa por inscripción tardía más adelante.
¿Cuándo me debo inscribir en Medicare?
Tu primera oportunidad es el Período de Inscripción Inicial: los 7 meses alrededor de tu cumpleaños 65. Después, cada año puedes hacer cambios durante el Período de Inscripción Anual, del 15 de octubre al 7 de diciembre. Hay otros períodos especiales según tu situación.
Si tengo un plan Medicare Advantage de $0 de prima, ¿no pago nada?
Aun con un plan Advantage de $0 de prima mensual, generalmente sigues pagando tu prima de la Part B. Además, los planes tienen copagos, deducibles y costos al usar servicios. Por eso conviene mirar el costo total del año, no solo la prima mensual.
¿En qué estados ofrecen ayuda con Medicare?
Atendemos en 24 estados: Florida, Texas, Ohio, Tennessee, Georgia, Missouri, Michigan, Carolina del Norte, Carolina del Sur, Illinois, Alabama, Indiana, Utah, Misisipi, Arizona, Kansas, Colorado, Nueva Jersey, Virginia Occidental, Oklahoma, Virginia, Nebraska, Luisiana y California, siempre en español.
No ofrecemos todos los planes disponibles en su área. La información que proporcionamos se limita a los planes que sí ofrecemos en su área. Por favor, comuníquese con Medicare.gov o llame al 1-800-MEDICARE para obtener información sobre todas sus opciones.