El Obamacare, oficialmente conocido como Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio o en ingles ACA (Affordable Care Act), es una reforma de salud en EE. UU. implementada en 2010 para ampliar el acceso al seguro médico asequible. Su objetivo es reducir los costos de los seguros y mejorar la calidad de la atención médica, brindando subsidios basados en ingresos y expandiendo Medicaid en algunos estados. La ACA exige que los planes cubran servicios esenciales, como hospitalización, atención preventiva y medicamentos, y permite que personas sin seguro a través de su empleador ni acceso a Medicaid o Medicare puedan obtener cobertura a través del mercado de seguros.
El Obamacare, o Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, beneficia a los ciudadanos estadounidenses al hacer que el seguro médico sea más accesible y asequible, especialmente para personas de bajos y medianos ingresos. Ofrece subsidios en función de los ingresos para reducir el costo de las primas y limita los gastos de bolsillo en tratamientos médicos. Además, la ley establece que todos los planes cubran servicios de salud esenciales, como hospitalización, atención de emergencia, consultas preventivas y medicamentos recetados. También protege a quienes tienen condiciones médicas preexistentes, garantizándoles acceso a la cobertura sin pagar primas más altas.
Para inmigrantes en EE. UU., aunque varían según el estado y el estatus migratorio. Los inmigrantes legales (residentes permanentes y personas con ciertos permisos) pueden acceder a seguros de salud a través del mercado de la ACA, con la posibilidad de recibir subsidios financieros según sus ingresos para reducir el costo de las primas. Aquellos en situaciones de bajos ingresos pueden calificar para Medicaid, siempre que residan en un estado que haya expandido este programa. Sin embargo, los inmigrantes indocumentados no son elegibles para los planes de la ACA ni para Medicaid, aunque pueden acceder a servicios médicos de emergencia y clínicas comunitarias que ofrecen atención a bajo costo o gratuita.
1. Período de Inscripción Abierta
La inscripción abierta para Obamacare inicia el 1 de noviembre de 2024 y termina el 15 de enero de 2025. Los beneficiarios que se inscriban antes del 15 de diciembre verán su cobertura activa desde el 1 de enero de 2025, mientras que aquellos que lo hagan después tendrán un inicio de cobertura en febrero. Además, algunos estados podrían extender el plazo de inscripción.
2. Aumento de Costos en 2025
En 2025, se prevé un incremento en las primas de los seguros del mercado de ACA debido al alza en los costos médicos, como el uso extendido de medicamentos costosos (p. ej., para la diabetes) y los desafíos en la mano de obra de salud. Esto podría aumentar los costos administrativos, lo que implica mayores primas para los asegurados. El aumento en el gasto médico es un factor a considerar en la elección de planes.
3. Subsidios y Asistencia Financiera
Los subsidios de la ACA continuarán en 2025, y permiten que personas y familias de bajos y medianos ingresos obtengan ayuda financiera para reducir las primas mensuales y los costos compartidos. La elegibilidad depende del ingreso familiar y del tamaño de la familia, permitiendo que las personas sin seguro patrocinado por el empleador ni elegibilidad para Medicaid o Medicare puedan acceder a estos beneficios económicos. Se espera que los subsidios de las primas no superen el 8.5% del ingreso del hogar para las personas con ingresos dentro de ciertos límites.
4. Elegibilidad y Requisitos Adicionales
La cobertura de ACA está disponible para ciudadanos, residentes legales y ciertos inmigrantes, como los beneficiarios de DACA, que podrán inscribirse en el mercado de seguros en 2025. Es importante verificar que los planes incluyen a los médicos y medicamentos preferidos de los clientes, ya que esto puede variar según el plan seleccionado. Además, algunos estados están ampliando las opciones de cobertura para grupos previamente excluidos, como los inmigrantes indocumentados en Washington y en plataformas separadas de Colorado healthinsurance.org
En HealthCare.gov o el sitio de seguros del Estado, es donde se puede hallar más información sobre estos seguros y sobre los tipos se subsidios que se pueden encontrar.